Estimez ce qui reste à payer sur une dépense de santé selon la part non prise en charge et la participation forfaitaire.
Cet outil répond à une question simple : combien devrai-je sortir de ma poche pour ce soin ? Entrez le montant facturé, estimez le pourcentage qui ne sera pas couvert par l'Assurance maladie et votre mutuelle réunies, puis ajoutez, si elle s'applique, la participation forfaitaire ou la franchise.
Formule : reste à charge = montant facturé × part non prise en charge ÷ 100 + participation forfaitaire. Le montant pris en charge est la différence entre le montant facturé et ce reste à charge.
Exemple illustratif : une facture de 400 € dont 20 % ne sont couverts ni par la Sécurité sociale ni par la mutuelle laisse 400 × 20 % = 80 € à votre charge, plus 2 € de participation forfaitaire, soit 82 €. Le montant pris en charge est alors de 318 €. Ces valeurs sont des hypothèses de départ, pas des taux officiels.
Comment trouver la part non prise en charge ? Reprenez le tableau de garanties : si la base de remboursement est de 100 € et que le contrat annonce 200 % pour un acte facturé 250 €, la prise en charge totale dépasse la facture et le reste à charge peut être nul. À l'inverse, un dépassement d'honoraires au-delà de ce que le contrat couvre se retrouve dans la part non couverte. Les participations forfaitaires et franchises ne sont pas remboursables par un contrat responsable ; leurs montants sont fixés par décret, à vérifier sur ameli.fr.
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